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加稅不是解決長照財源的萬靈丹

國政評論 科經

作者: 李俊緯 ( 2月3日 13:51)
關鍵字:長照財源 保險制 長期照顧

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(圖片來源:pixabay.com)
近期立法院通過「長照服務法部分條文修正案」,除每包菸的菸稅調高新台幣20元外,遺贈稅率也將從現行10%提高到最高20%,採10%、15%及20%三級累進稅率,以做為長照特種基金的財源,並自107年度起,兩年內通盤檢討。

我國目前65歲以上人口已有301萬餘人,預計明年就將達328萬人,根據聯合國對「高齡化社會」之定義,係指65歲以上人口占總人口比率超過7%,然而我國在民國82年時已達到這標準,65歲以上人口占總人口比率已達到7.1%,預計民國114年將超過20%,將成為「超高齡社會」,因此對老年人服務的需求刻不容緩,急需建立長照制度。

長照制度要順利推動,財源是最重要的關鍵,估計未來長照一年需求高達上千億元,而目前長照財源包括:遺產稅及贈與稅、菸酒稅、政府預算撥充、菸品健康福利捐、基金孳息收入與其他收入,但仔細一看,除政府預算撥充外,其餘皆非穩定財源。

林全院長曾表示,「長照財源就像水庫可自行調節,今年稅收少,明年稅收也許多,都是放到基金調節,再不夠,基金也可舉債,事後再收稅償債…政府預算一年有100多億元放到基金,根本不會舉債」。但實際上,還是未能根本解決財源不穩定的問題。

現階段長照財源從提高遺產及贈與稅、菸捐支應,遺產稅是一種機會稅,除非該年剛好有多位富人「意外」過世才有機會課的到,但許多富人早早就已將財富做好生前規劃與配置,要收到稅實屬不易。贈與稅亦可以分年贈與、隔代贈與、實物贈與等方式,充分利用免稅額額度來減少應納稅額。

再來看爭議也是非常大的菸稅,一旦菸酒稅法修正草案通過,每包菸的菸稅將調高新台幣20元,據衛福部的估計,今年可增加約131億元的稅收。但實際情況是,國內對抽菸場所的規定越來越嚴格,抽菸人口正逐漸萎縮,加上漲價後的所得效果,收到的稅恐逐年減少,這個基金財務的缺口將更形嚴重,如果不找其他替代財源,持續以政府預算來撥補,將造成政府財政上的壓力。

當前,政府正如火如荼的進行年金改革,有了各大年金破產危機的前車之鑑,要再維持住長照特種基金,確實難以讓各界釋疑,可說是再挖了一個更大的洞給後面的人跳。基金管理績效向來批評聲不斷,不管是投資標的黑箱作業,還是充當股市的救火隊,都讓人懷疑,過度樂觀的操作績效是基金的潛在風險。

長照財源的建置,最終仍需回歸到長照保險制的方向。羊毛出在羊身上,社會福利資源的配置應當考量到讓使用者也付費,遺產稅及贈與稅、菸酒稅都是針對特定對象收稅,一旦這些特定對象減少或消失,就像是羊群被殺光,就再也沒有羊毛可用。

長照服務沒有排他性,是全民所共享。雖然對薪資所得者加收長照保險費,對部份人來說負擔變大,但這才是穩定的財源基礎。換個角度想,政府預算也是納稅人的錢,拿來撥補長照只會排擠到其他公務預算支出,反而更加不利於國家建設。因此,何不積極規劃長照保險制,讓有能力的人多繳保費,不足的部分再以遺贈稅、菸酒稅等來補充,才能讓長照財源穩定,制度能永續。

(本文發表於2017年1月28日風傳媒觀點投書)

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