非常高興聽到民進黨總統候選人蔡英文提到「建構長照體系」，但她似乎沒有認知到從2000年政黨輪替前，行政院社會福利推動小組即有「建構長期照護體系先導計畫」，民進黨執政後卻遲遲在2007年4月才核定「我國長期照顧十年計畫」。那七年當中，台灣老人人口從192萬（占總人口8.6％）增至234萬（占10.2％）。民進黨執政期間花了不少錢展開研究與實驗計畫，這雖是政策擬定前所需的作為，但蔡英文擔任副院長期間（2006年1月至2007年5月）應該清楚實驗計畫內容，何以執行率平均不到20％？花了5年多時間繞了一大圈，才決定參考日本「黃金十年計畫」發展經驗，來研擬規劃「我國長期照顧制度整備計畫」。而擔任副院長期間，又展開另一波委託研究，最後才在2007年4月核定「長照十年計畫」。

其實，當時基於人口高齡化趨勢所帶來長照需求趨於明顯，許多地方政府都已開始推動長照相關措施(如機構安養、護理之家、居家與社區服務等)多年，計畫核定後全國有一致性的規範，當然樂觀其成！但是，服務項目和各地方社政、衛政原推動之內容相去不遠，為什麼需要花七年那麼長的時間「準備」？而令人不解的，建立長照制度當中最重要的一件事，即「培養國內專業照顧人力」，為什麼沒有在第一時間來推動？蔡英文主席若要開「長照支票」，就應該先告訴社會，那七年是怎麼一回事？

儘管「長照十年計畫」沒有什麼創新，畢竟是向前跨了遲來的一步！國民黨執政後基於「社福不中斷原則」，賡續原本的計畫來推動，從2008至2010的三年，執行長照十年計畫分別服務了45,547、69,703、92,541人，三個年度預算執行率分別為52.0%、56.0%、104.3%。從這些數字就可以瞭解，國民黨並不會因為是民進黨核定的政策，就任意改變或停止，反而是持續擴大，或許在需求日增的情況下，預算的編列還來不及反應，但這三年多的事實，就是「持續且擴大照顧」！

面對高齡化與家庭結構變遷趨勢，未來長照的需求只會增加，同時家庭照顧人力也將不斷地萎縮。雖然我國目前與長照相關的法規並不少，諸如老人福利法、身心障礙者權益保障法、護理人員法、精神衛生法、醫療法等，目前仍分屬於社政與衛政體系，且各法有其立法旨意。為了減少不同法規競合所產生在「長照制度」的混亂，政府不只是持續「長照十年計畫」並作滾動式修正，今年三月行政院即通過「長期照顧服務法草案」，針對各項長期照護資源配置、機構管理、設置標準、服務人員之資格條件、品質規範與評鑑標準等進行基本規範。基於服務的對象將隨著人口高齡化而增加，服務的樣態、方式、項目等也會隨著社會變遷而迭有創新，我們知道「長照服務法」並不能以當下的經驗「一網打盡」未來的需求與狀況，但筆者相信，一個穩健踏實的態度絕對勝過虛晃式的願景！

〈本文僅供參考，不代表本會立場〉