報載全民健康保險制度將會出現重大的變革，未來會以「二代健保」理念為基礎，將現行6類、14種的被保險人簡化成為只有應申報所得稅者或軍教人員以及無需申報或繳納所得稅者的2大類，而保費的計算方式也將以「家戶總所得」為基準，藉此杜絕過去鑽職業類別的漏洞，以致於出現收入與保費落差極大的相對不公平情形；連帶地，單純的受薪階層也會因而少繳保費，不過，對於業外收入較多的其他民眾來說，則是會出現健保費大幅調漲的情形。
誠然，新制裡所預期規劃的擴大費基做法，雖然是可以適度地紓解眼前健保的財務缺口，但是，該項調整保費的權宜措施，理應有它深層思索的必要，這是因為：扣緊全民健康保險的財務狀況，點明了在逕行對於收入面之大幅變革的同時，關於支出面之尾大不掉的各項制度失靈情形，還是未能獲致有效的紓解；連帶地，進一步對應當前之入不敷出以及寅吃卯糧的結構性限制，指陳出來健保費的調漲壓力，勢必是會隨時蠢蠢欲動的不斷爆發。准此，進行建保體質通盤性的改造，自然有它對照於技術變革的迫切必要性。
至於，該項調整保費所可能衍生問題及其必要的因應措施，這也是需要詳實檢討的，這其中包括有：改為「家戶總所得」的核算方式，雖然是可以舒緩現行『劫貧濟富』的建保繳費問題，但是，關於稅基的公平性命題，依舊還是優先首要的改造工程，畢竟，扣緊當前國內綜合所得稅的稅收有60％是來自於薪資階級，而其他的40％卻是藉由各種優惠或是所謂地下經濟而課不到稅的弔詭現象，彰顯出來從當下的全民健保到未來的國民年金，皆已預伏了未來國家財政可能崩盤的重大危機，就此而言，一種從相濡以沫的道德層次擴及到經濟負擔的生活層次之生命共同體的觀念教育，這才是更為根本的變革議題。
連帶地，新制所要採行的差額負擔措施，也再一次地彰顯出貧富階層化所可能帶來的構造影響，這是因為：相較於保費少繳的『小惠』，那麼，未來包括新科技、高價藥品或是特殊器材，這使得經濟相對弱勢的受薪階級者還是因為無法負擔昂貴的醫材，而繼續深化原有的就醫階級化現象。准此，無論是就全民健康制度之保小病或保大病的基本命題抑或是擴而及之大環境的整體生存議題，點明了保費調整與差額負擔的措施變革背後實則涵蓋了從健康安全、就業安全、勞動安全、經濟安全、社會安全到國家安全的貫通性思考！！
總之，思索＜全民健康保險法＞的修法工程，就不全然在於單就健康保險的制度面檢討，而是一種綜融個體健康、家庭生計；醫療保健、經濟發展；以及微視工程和鉅視變革的整體性思考！！
〈本文謹代表作者個人意見〉
