報載隨著高齡老化的變遷需求,這使得「老人保母」職業應運而生甚至於成為一項顯目的新興行業,只是,相迎於一個從個人老化、家庭老化到社會老化的時代潮流,關於「老人保母」的議題現象,實則隱含著更為深邃的人文思索。
首先,基本的提問還是在於該項的「老人保母」行業究竟是為了解決那些背景屬性長者的那些人身需求?以及引進或是購買使用之後的影響後果為何?就此而言,「老人保母」背後的市場區隔與標地對象實乃是以中高收入、漸次失能以及家庭結構相形單純的高齡長者為主,換言之,對照於當前的失能老人及其殘障家庭的看護照顧,「老人保母」比較是偏向於補充與保護性質,而非是替代性質的長日、長時與長期照顧。准此,在這裡的論述真義乃是在於如何從「老人保母」與「外籍看護」的功能區分裡,來進一步檢視因應老人及其老年家庭之個別性差異而來的照顧連續性(the continuum of care)以及階段性發展彼此之間的銜接整合。
其次,回應貧、病、孤、老、閒、缺錢等等的人身需求,指陳出來無論是「老人保母」與「外籍看護」所扮演的角色功能,還是有它實務運作上的侷限性,就此而言,扣緊對價型態的照顧關係,一方面如何讓老年人這些的基本需求不致於因為經濟因素而被剝奪或漠視;再者,落實在生命周期與生命歷程之動態、持續且不斷在變化的老邁進程,那麼,結合保育照料、看顧保護、醫療護理、諮商輔導、休閒教育、輔助工具、靈性照顧以及其它專業等等的照顧管理,更有它用以捍衛老人公民權益的基本思考。准此,在這裡的論述真義在於突顯無論是對於過去的「外籍看護」抑或是新興的「老人保母」,大都是將老人、老人需求與老人問題範定在家庭私領域的概念範疇,以致於不是淪為個人資財能力的對價行為,便是忽略了銀髮產業背後之多重需求、跨領域專業以及照顧管理團隊等等基礎工程的建制化運作。
再者,對於老人的需求評估與服務計劃,理當是一種整全多層的觀照視野,也就是說,之於老人的個體條件像是老人本身的性別、年齡、收入、老化程度、婚姻狀況、家庭組成、生活型態、地理區位等;之於老人的集體因素,像是老人背後包括形式、結構、功能與運作的家庭因素及其所提供的支持力量和承載能奈;以及之於老人的整體環境,特別是相應於老年人口所具足而成的社會事實,這些的綜融考察在於點明:老邁高齡情形實乃是一種超乎於個體層次、個人遭遇以及個別差異而來的客觀現象,這使得關於「老人保母」的議題論述,就不全然僅止於另類職種、就業機會、營運規模、市場經濟抑或是銀髮產業,而是有沒有進一步地思索該項商品化的購買行為,所投射出來的卻是當前台灣社會的『家庭』早已呈現出脆性羸弱的發展危機!!
最後,對於老人所設計提供的相關處遇服務,也不能忽略文化因素所可能產生的箝制影響,事實上,要求老人角色撤退以及養兒防老的社會化教育,多少讓外部資源無法深入老年家庭裡,也就是說,經濟因素的購買能力只是其中一種而非唯一的影響因素,如此一來,當老邁與殘障所構足而成的惡質性老化,背後所拖累的將會是無能為力、無可奈何與無所適從的悲微家庭,誠然,當前的台灣已經針對在家老化的居家照顧、在地老化的社區照顧以及機構老化的養護照顧,設計提供了包括家事照顧、居家護理、送餐問安、喘息服務、日間托老、共膳活動、養護安置等等的福利服務項目,但是,養護機構一直還是被認知與定位在替代性質,這使得老人保母還是有其與後續接軌的迫切性。准此,如何翻轉對於機構養老的刻板印象以及如何在血緣關係以及雇傭關係的安養型態裡,有其建基在友伴關係的老人家庭及其相與對應的支持網絡,這才是平心看待高齡化社會之老人願景的務實期待!!
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