新政府剛就位就深陷民生物資「馬上都漲」的風暴中,受到不少輿論的批判。對照下,新任的衛生署長林芳郁日前否定了健保局擬調高健保費率以應付財務危機的主張,公開宣稱健保費率暫不調漲,一夕之間成為新內閣的人氣王,只可惜他日前在立法院接受質詢時,除了「開源節流」的一貫說法之外,並沒有解答健保不漲又如何能永續經營的方法,讓民眾對健保費率的可能調漲仍有深層疑慮。

其實我國全民健保法的立法目的係為「增進」全體國民健康,但由於目前健保用途僅止於醫療,並未與健康管理掛勾,尤其在健保費率沒有與個人的自我保健努力掛勾卻與個人薪資所得掛勾,在不吃白不吃觀念的推波助瀾下,我國「全民健康保險」已淪為「全民就醫福利」,健保支出遂成了無底黑洞。我國健保制度實施近13年,投入近四兆的金錢,納保率也衝上98%,迄今卻每天仍虧損7000萬元,每月虧損20億,目前健保財務短缺已達138億,明年可能會超過400億而健保費率不斷上調止不住財務缺口,且費率一向與薪資所得掛勾,又薪資原本已與所得稅掛勾,更如同對薪資所得者兩度剝削也備受質疑與批評。

誠如去年中訪台演說的2000年諾貝爾獎經濟學者赫克曼(James, J. Heckman)所言:「沒有任何福利制度是獨好,重點在怎樣提供正向誘因去引導眾人的行為,使制度變為有效率。」

基於保健行為的確有助於健康問題的紓解,歐美、日等先進國家早已著手推動諸如政府補助或予税賦減免等優惠誘因,以茲鼓勵人民與企業參與及推廣健康運動,包括紐西蘭國會於日前推動一項減稅方案,擬准許民眾將參與健身俱樂部的費用列入所得稅寬減額;美國聯邦立法局也正積極推動所謂「人力健康改善計畫(WHIP)」,擬立法為企業實施職工體育活動的節稅措施等,殊堪台灣當局借鏡。

在此呼籲政府若儘速擬定正向誘因,誘導民眾自我保健行為,並讓民眾自我保健行為與其繳納健保費率或賦稅掛勾,以落實全民健康保險法益並節約國家醫療支出。