基於台灣社會快速老化的客觀事實，政府公部門設計推動所謂的「長期照顧十年計劃」，這當中有針對包括使用就醫服務、社區保健服務、社區醫療服務、社區復健服務、輔具服務、日間照顧服務以及家庭托顧服務等等長期照顧項目而來的交通接送服務，對此，關於長照計劃交通接送服務的方案評估，自當有其進一步論述、探究的必要。

誠然，正視當前全台25個縣市別而來的區域不平等，除了點出資源不均的結構性落差外，亦突顯了服務計畫方案本身所可能隱含的共通性和分殊性，特別是架接在社福業務委外經營的運作模式，那麼，委託單位的政府部門以及投標單位的民間團體，兩者之間的媒合機制與互動關係就有它值得深究的思考命題，比如說：民間團體之於交通接送服務方案參與投標經營的誘因條件為何？至於，在不兼具市場規模的範疇經濟底下，弱勢族群相關人身權益的保障機制又為何？連帶地；扣緊「人－事－時－地－物」的論述架構，那麼，標舉身份別（65歲以上老人、55歲以上原住民與50歲以上身障者且都屬於重度失能者）與經濟別（一般民眾與中低收入戶）而來的長照計畫交通接送服務，理應是要有它諸如服務對象、服務人數、服務用途與服務時間的通盤性檢討，事實上，在這裡所碰觸到根本性問題乃是：有無針對長照計劃裡的交通接送服務以進行申請使用者之性別、對象別、年齡別、身份別、經濟別、事由別、人數別、次數別、區域別和滿意程度別等等的基礎研究，而此一基本資料庫的圖貌描繪，才是進行方案委託與績效管理的基本所在。

再則，回應於微視層面的工具性概念上，那麼，長期照顧計劃裡的交通接送服務此項方案設計的意圖性為何？究竟是解決什麼人的什麼問題？可以解決到什麼程度？以及又會衍生出來什麼樣的衝擊影響？就此而言，有限的公共資源如何用在刀口上的成本效果（cost effectiveness），便成為相與關聯的首要提問，也就是說，服務對象的資格確認和優先順序，就當有其進一步含蓋申請使用者之生態環境、問題診斷、需求評估、處遇計劃以及績效管理的綜合性評量，這其中在生態環境方面，個人的基本資料與主要照顧者的家庭關係，指陳出來長照計劃裡的交通接送服務是要有從當事者的個體層次以擴及到親人與家庭之集體層次的照顧管理機制；至於，在問題診斷方面，則是涉及到申請者的身體功能（諸如巴士量表、工具性日常生活量表等）與心理認知功能（諸如簡易型的老人憂鬱評估、SPMSQ認知功能評估等）等等的個別性差異；再則，需求評估方面則是牽聯出來像是交通接送、經濟扶助、生活照顧、家庭關係輔導、司法服務、社交人際關係、居住安置等等的整體性需求；除此之外，在處遇計劃方面則是如何就需求項目、問題診斷、處遇目標、介入模式與資源連結，以提出可行的個別性服務計劃。

表：日常生活活動功能（ADL）（巴式量表）

項 目

內 容

進食

□自己在合理的時間內（約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前食物。若需使用進食器具時，應會自行穿脫。

□需別人穿脫輔具或只能用湯匙進食。

□無法自行取食或耗費時間過長。

在輪椅與床位間的移位

□可獨立完成，包括輪椅的剎車及移開踏板。

□需要稍微的協助（例如：予以輕扶以保持平衡）或需要口頭指導。

□可自行從床上站起來，但移位時仍需別人幫忙。

□需別人幫忙方可坐起來或需由兩人幫忙方可移位。

個人衛生

□可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭。

□需別人幫忙。

上廁所

□可自行進出廁所，不會弄髒衣物，並能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。

□需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛生紙。使用便盆者，可自行取放便盆但須仰賴他人清理。

□需要別人幫忙。

洗澡

□可獨立完成（不論是坐浴或淋浴）

□需要別人幫忙。

行走於平地

□使用或不使用輔具皆可獨立行走50公尺以上。

□需稍微扶持或口頭指導方向可行走50公尺以上。

□雖無法行走，但可獨立操縱輪椅（包括轉彎、進門及接近桌子，床沿）並可推行輪椅50公尺以上。

□需要別人幫忙。

上下樓梯

□可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）。

□需稍微幫忙或口頭指導。

□需要別人幫忙。

穿脫衣服

□可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。

□在別人幫忙下，可自行完成一半以上的動作。

□需要別人幫忙。

大便控制

□不會失禁，並可自行使用塞劑。

□偶爾會失禁（每週不超過一次）或使用塞劑時需人幫助。

□需要別人幫忙。

小便控制

□日夜皆不會尿失禁，或可自行使用並清理尿套。

□偶爾會失禁（每週不超過一次）或尿急（無法等待便盆或無法及時趕到廁所）或需要別人幫忙處理尿套。

□需要別人幫忙。

至於，關於長照計劃裡交通接送服務的方案評估，還是要有績效管理的必要提問，這其中有涉及到硬體與軟體各自的目標管理，像是在硬體部份含蓋車輛使用管理辦法、聘僱司機管理辦法、車輛檢查表單、隨車登記表單以及接送紀錄表單等；在人力運用情形部份則是要針對組織架構、編制人力與任務配置，以設計相與關聯的服務申訴流程和使用滿意情形或改變效果調查。准此，在這裡的論述真義乃是一套共通且常模的標準化流程和客製化表單，這應該是一項建制化的迫切作為。

誠然，方案計畫的服務目的終還是要回歸到使用者的身上，但是，如何讓供給與需求的銜接得以產生內在性的貫通意義，那麼，包括經費補助的合理性就有它嚴肅考量的必要；至於，委託經營所可能出現將更為需要的弱勢者排除在外並且讓已經優勢利基的非營利組織更形壯大，以及正視長期照護的功能定位和配套措施等等，皆點明出來：「長期照顧十年計劃」所牽動的諸多行政作為，急為需要的將會是更為透明的管理機制！

〈本文謹代表作者個人意見〉