一、前言

立法院日前針對陸生納健保爭議進行處理,惟因台聯黨立院黨團反對此案,揚言提出440項變更議程案杯葛議事,故立法院決定最後暫不予處理。不僅藍綠之間再次就此議題進行攻防,輿論亦進行熱烈討論。

綜觀各界爭議,反對陸生納入健保的理由則為:陸生未繳稅,不應剝奪納稅人權益、陸生會拖垮健保體系、中國處處打壓台灣,及中國未以相同待遇對待台生等。

贊成者則認為,基於人權考量與吸引大陸優秀學生來台,陸生納保有其必要性。現今國民黨民進黨、親民黨亦採此立場。惟分歧點則在於,國民黨主張基於人權與公平原則,修正「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」第22條有關大陸地區人民經許可來臺就學相關事項辦法之授權內容,將「停留期間」修正為「居留期間」,使陸生得比照外籍生、僑生加入全民健康保險,並適用第六類保險,即學生自繳保費六成,政府補助四成。而民進黨蔡英文主席及親民黨則主張修改全民健康保險法,陸生與外籍生應全額自付健保費。

二、分析

(一)陸生納健保未必造成政府財政負擔,也不會排擠健保資源

依據最新統計,2014年僑生在台16,097人,自付健保費(不含政府補助)台幣1.45億元,實際使用0.61億元,約使用45.1%;外籍生11,356人,自付1.02億元,使用0.45億元,約使用44.1%;故盈餘部分,僑生加上外籍生者合計共1.41億元,收益率達57%,不僅未超過自付額,實際上並未使用到政府補貼額度。再加上來台就學生多為青年學子,年輕力壯,為使用醫療資源較少之族群。且僑生、陸生還是外籍生,來台之前,要先在當地醫院先做健康檢查方能拿到簽證,來台後還要在公立醫院再做一次檢查,故若有重大疾病,基本上應會被過濾。

因此有論者指出,將陸生納入健保,除非陸生特別會生病,不然健保署反而能賺錢,亦不會加重納稅人負擔,也不會排擠健保資源。

(二)陸生納健保符合人權考量

陸生是目前台灣所有境外學生,唯一居留六個月後,還不能打工,也不能納入健保的學生。其他如外籍生、僑生、港澳生、皆已納入健保體系,亦有打工權益,惟陸生是單獨被排除在外。

依照國際社會兩大人權公約中的反歧視原則,其要求國家尊重及確保其領域內的所有人類不區分其不同分類之基本人權,此不同分類諸如種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他意見、國籍或社會出身、財產、出生或其他身份。
陸生如若遇到大病或發生意外時承受巨大經濟壓力,卻遭受歧視性待遇,對於提升台灣人權形象實有所傷害。

陸生納健保,不但可增加陸生醫療保障外,論者亦指出,如遇流行疾病疫情時,納入健保體系的話,如其需要時,願意主動並即時尋求獲得良好醫療照護,以減少某些人因未能納保而不願就醫或延遲就醫情形,減少防疫缺口,亦可對台灣安全進行進一步保障。

(三)建構仇恨並無助兩岸關係發展

目前主流媒體與政治人物常在選擇性揭露訊息,與過度意識型態操作,常讓該議題流於情緒對抗甚過於理性討論,更讓民眾在資訊不透明下無法進行理性判斷,而跟隨意見領袖起舞,反而忽略實際政策辯論本質,乃在於讓國家發展更加成熟與對人的進一步關懷,且讓社會更能進一步發展。過度製造對立與仇恨本質,並無助兩岸交流與發展,反而對台灣民主社會與人權形象有所斲傷。

在政客的煽動下「反中仇中」人士,將陸生視為宣泄不滿情緒的出口,對於「中國還拿著飛彈指著我們,為什麼要幫他們,這根本是『拿健保換飛彈』」,此種似是而非的理由,用政治思維綁架民意操弄民意,反忽略台灣人道形象,與社會正義本質的實現,亦非成熟社會應有的風範。

兩岸關係如何與政權關係之間的關係與外來學生權益,實不可混為一談。此種敵國民粹性操弄,只會加深兩岸裂痕,並無助兩岸關係發展。而政治人物對於中國大陸的敵意,也不應由一般學生來進行承擔。

(四)外籍生全額納保影響吸納國外優秀人才來台就學意願

對於支持大陸在台學生納入健保,民進黨要求修正全民健康保險法,外籍生與陸生皆須全額繳納保費。

台灣近年來校園多了不少外籍生來台就學,乃因我們除與其他國家一樣提供獎學金與優惠補助制度外,在醫療方面,外籍生在全民健保費不用全額自付,以降低這些外籍生在台學習的負擔,確實吸引境外學生來台就學有更好的誘因。

陸生在國立大學繳納學費,與外籍生一樣學雜費不得低於私立大學學雜費平均收費,但中央不得編列預算提供陸生奬學金,陸生亦不能像外籍生一樣在台打工,還有其他限制性規定。在境外學生當中,陸生本就有了歧視性待遇。

再者,境外學生使健保費用,不僅未超過自付額,實際上也未使用到政府補貼額度。而現今為了陸生納健保此議題,外籍生本來享有既有待遇,但因陸生問題而要變成更差的待遇,是否真正符合公平正義原則,實應進一步深思。

簡言之,政府鼓勵外籍生來台就學,除了經濟效益外,亦帶給國家重要的學術、文化與政治效益及各種交流,有其特殊意涵。將外籍學生改為全額,與國家教育發展目標是否相符?應再進行檢討。

三、結論

綜合以上分析,無論從人道、人權、財政、促進兩岸交流與和平發展、及吸引優秀人才來台面向考量,對於大陸學生比照外籍生納入全民健康保險,並適用第六類保險,並無不妥之理。

(本文刊登於104.12.20中央網路報星期專論)