一年前，立法院通過「長照服務法部分條文修正案」，規劃從遺贈稅、菸酒稅、房地合一稅等調高稅率，以新增稅收來挹注長照財源，在財政部的算盤中，預期可增加稅收320.63億元。在經過一年後，根據財政部最新公布的統計數字，上述三種稅的實際收入僅僅只有80.05億元，達成率24.97%，稅收缺口差距非常之大，不禁讓人懷疑，長照2.0還能撐多久？
首先，菸稅調漲衝擊最大。菸稅於去（106）年6月12日調整，每包菸加徵20元，不僅稅收大減，同時引發諸多負面效果。菸品的需求彈性小，轉嫁效果明顯，多家菸商跟著調漲菸品價格，漲幅37%到69%不等，被質疑是聯合壟斷行為；而消費者亦基於預期心理，大量的囤菸，導致七八九月稅收爆減，六至十月僅收到43.6億，較去年同期大減75億，減幅63.5%。官員卻認為囤菸遲早會抽完，市場機制將恢復，這或許太過樂觀，隨著吸菸人口的減少，或每天抽菸次數的減少，將讓稅收進一步的減少。
私菸的增加是另一副作用，根據財政部資料，去年至10月中為止，查緝私菸寫下四年來的新高，也刷新歷年第5高紀錄，顯示出，調漲菸稅會導致走私猖獗、私製菸品數量增加。菸價調整，推估健康福利捐因走私菸關係，短少了4.25億元的收入，還有稽徵成本也將隨之增加。
菸品銷量減少恐危及健保與長照財源，我國的菸捐分配項目中，50%用於全民健保、24.2%用於菸害防制、8%用於長照等等。以菸稅調漲來籌措長照基金財源，官方估計可挹注233億元，然而不僅實際只收到55.6億元（23.86%），短少了177.4億元，同時也衝擊到其他項目資源的配置與運用，而最嚴重的，恐怕是吸菸人口快速減少，使的菸稅的缺口越來越大的問題。
其次，遺贈稅的情況最慘。自去年5月12日實施遺贈稅改革，遺產稅與贈與稅由單一稅率10%改為10%、15%及20%的三級累進稅率，此新增稅收亦納入長照財源。106年全年課徵下來，贈與稅實徵淨額295億元，為歷年最高，年增75億元（+34%），主因為富人在新稅制生效以前，提前申報採用稅率較低舊制的方式節稅；遺產稅實徵淨額207億元，較上年減少48億元（-18.8%），也是因稅率調整效應，富人財產移轉規劃提前進行佈局。
兩種稅雖一減一增，但與原先官方估計的目標差距甚遠，在在都影響到長照財源，原先預估可為其帶來63億元的收入，但實際稅收卻僅是個位數的2.07億元，達成率是難堪的3.29%。未來隨著遺贈稅稅率的提高，富人的財產轉移及避稅規劃將更加頻繁，必須思考相關配套措施來解決，否則財源缺口難以彌補。
最後，房地合一稅勉強及格。為打擊投機炒作、接軌奢侈稅而訂的房地合一稅，前年1月1日實施以來，確實發揮到打擊效果，但房市交易也陷入萎縮，原先規劃將有24.63億元稅收可作為長照財源，但實際收到約九成（22.38億元），但仍未達標，顯見不動產市場仍處於衰退狀態，必須等到止跌回升，才能稍稍緩解長照財源的缺口。
不管是遺贈稅、菸酒稅，還是房地合一稅，都沒達到目標，總計長照財源缺口將近240億，面對長照財源未達預期目標，財政部已聲明，短期內不再對遺贈稅、菸稅加稅，也不會另找稅收來源，只能由衛福部提需求從國庫撥補。如此看來，仍然是全民買單，政府拿不出解決的辦法。
衛福部表示，稅收短缺不影響長照2.0目標，但自去年政策上路後，觀察期是二年，相關稅制檢討最快108年才會提出，檢討及修法過渡期至少也要耗掉半年以上，這段期間將付出相當大的財政支出，長照將與健保的負擔畫上等號，未來改革的爭議將持續不斷。
台灣目前65歲以上人口已有301萬餘人，預計今年底就將達到328萬人，根據聯合國對「高齡化社會」之定義，係指65歲以上人口占總人口比率超過7％，然而我國在民國82年時已達到這標準，65歲以上人口占總人口比率已達到7.1%，預計民國114年將超過20%，將成為「超高齡社會」，因此對老年人服務的需求刻不容緩，長照制度是這樣背景下的產物。
長照經費來源的不穩定性，勢必影響到政策的成敗。行政院長賴清德說過，長照2.0政策「大家一起做，不必怕錢不夠」，經費不是問題。賴院長似乎是信心滿滿，但是現在已經看到，財源出了問題。
長照服務沒有排他性，是全民所共享，長照財源的建置，最終仍需回歸到長照保險制的方向。羊毛出在羊身上，社會福利資源的配置應當考量到讓使用者也付費，遺贈稅、菸酒稅、房地合一稅都是針對特定對象收稅，一旦這些特定對象減少或消失，財源問題將越來越大，即便是國庫撥補也是納稅人的錢，拿來撥補長照只會排擠到其他建設支出，反而更加不利於國家建設。
數字會說話，現在的國內財政像是在走鋼索，基本經濟未好轉，靠著股市萬點的熱絡行情在支撐，未來還有稅改方案通過後，估計將發生以百億為單位的稅損。另外，還有前瞻基礎建設的錢要花，一樣也是舉債。如今的長照財源缺口比預期更加嚴重，明顯警示，我國政府財政狀況已經一步步進入危機，我們這一代和未來子孫世代，恐怕均必須承受沉重的負擔。
(本文發表於2018年1月21日中央網路報星期專論)
首先，菸稅調漲衝擊最大。菸稅於去（106）年6月12日調整，每包菸加徵20元，不僅稅收大減，同時引發諸多負面效果。菸品的需求彈性小，轉嫁效果明顯，多家菸商跟著調漲菸品價格，漲幅37%到69%不等，被質疑是聯合壟斷行為；而消費者亦基於預期心理，大量的囤菸，導致七八九月稅收爆減，六至十月僅收到43.6億，較去年同期大減75億，減幅63.5%。官員卻認為囤菸遲早會抽完，市場機制將恢復，這或許太過樂觀，隨著吸菸人口的減少，或每天抽菸次數的減少，將讓稅收進一步的減少。
私菸的增加是另一副作用，根據財政部資料，去年至10月中為止，查緝私菸寫下四年來的新高，也刷新歷年第5高紀錄，顯示出，調漲菸稅會導致走私猖獗、私製菸品數量增加。菸價調整，推估健康福利捐因走私菸關係，短少了4.25億元的收入，還有稽徵成本也將隨之增加。
菸品銷量減少恐危及健保與長照財源，我國的菸捐分配項目中，50%用於全民健保、24.2%用於菸害防制、8%用於長照等等。以菸稅調漲來籌措長照基金財源，官方估計可挹注233億元，然而不僅實際只收到55.6億元（23.86%），短少了177.4億元，同時也衝擊到其他項目資源的配置與運用，而最嚴重的，恐怕是吸菸人口快速減少，使的菸稅的缺口越來越大的問題。
其次，遺贈稅的情況最慘。自去年5月12日實施遺贈稅改革，遺產稅與贈與稅由單一稅率10%改為10%、15%及20%的三級累進稅率，此新增稅收亦納入長照財源。106年全年課徵下來，贈與稅實徵淨額295億元，為歷年最高，年增75億元（+34%），主因為富人在新稅制生效以前，提前申報採用稅率較低舊制的方式節稅；遺產稅實徵淨額207億元，較上年減少48億元（-18.8%），也是因稅率調整效應，富人財產移轉規劃提前進行佈局。
兩種稅雖一減一增，但與原先官方估計的目標差距甚遠，在在都影響到長照財源，原先預估可為其帶來63億元的收入，但實際稅收卻僅是個位數的2.07億元，達成率是難堪的3.29%。未來隨著遺贈稅稅率的提高，富人的財產轉移及避稅規劃將更加頻繁，必須思考相關配套措施來解決，否則財源缺口難以彌補。
最後，房地合一稅勉強及格。為打擊投機炒作、接軌奢侈稅而訂的房地合一稅，前年1月1日實施以來，確實發揮到打擊效果，但房市交易也陷入萎縮，原先規劃將有24.63億元稅收可作為長照財源，但實際收到約九成（22.38億元），但仍未達標，顯見不動產市場仍處於衰退狀態，必須等到止跌回升，才能稍稍緩解長照財源的缺口。
不管是遺贈稅、菸酒稅，還是房地合一稅，都沒達到目標，總計長照財源缺口將近240億，面對長照財源未達預期目標，財政部已聲明，短期內不再對遺贈稅、菸稅加稅，也不會另找稅收來源，只能由衛福部提需求從國庫撥補。如此看來，仍然是全民買單，政府拿不出解決的辦法。
衛福部表示，稅收短缺不影響長照2.0目標，但自去年政策上路後，觀察期是二年，相關稅制檢討最快108年才會提出，檢討及修法過渡期至少也要耗掉半年以上，這段期間將付出相當大的財政支出，長照將與健保的負擔畫上等號，未來改革的爭議將持續不斷。
台灣目前65歲以上人口已有301萬餘人，預計今年底就將達到328萬人，根據聯合國對「高齡化社會」之定義，係指65歲以上人口占總人口比率超過7％，然而我國在民國82年時已達到這標準，65歲以上人口占總人口比率已達到7.1%，預計民國114年將超過20%，將成為「超高齡社會」，因此對老年人服務的需求刻不容緩，長照制度是這樣背景下的產物。
長照經費來源的不穩定性，勢必影響到政策的成敗。行政院長賴清德說過，長照2.0政策「大家一起做，不必怕錢不夠」，經費不是問題。賴院長似乎是信心滿滿，但是現在已經看到，財源出了問題。
長照服務沒有排他性，是全民所共享，長照財源的建置，最終仍需回歸到長照保險制的方向。羊毛出在羊身上，社會福利資源的配置應當考量到讓使用者也付費，遺贈稅、菸酒稅、房地合一稅都是針對特定對象收稅，一旦這些特定對象減少或消失，財源問題將越來越大，即便是國庫撥補也是納稅人的錢，拿來撥補長照只會排擠到其他建設支出，反而更加不利於國家建設。
數字會說話，現在的國內財政像是在走鋼索，基本經濟未好轉，靠著股市萬點的熱絡行情在支撐，未來還有稅改方案通過後，估計將發生以百億為單位的稅損。另外，還有前瞻基礎建設的錢要花，一樣也是舉債。如今的長照財源缺口比預期更加嚴重，明顯警示，我國政府財政狀況已經一步步進入危機，我們這一代和未來子孫世代，恐怕均必須承受沉重的負擔。
(本文發表於2018年1月21日中央網路報星期專論)